С 2027 года в Германии меняется схема финансирования дородового наблюдения беременных (Schwangerschaftsvorsorge). Соответствующие выплаты врачам возвращаются в общий ограниченный бюджет касс. Гинекологи опасаются, что это приведёт к нехватке мест для беременных пациенток, больничные кассы отрицают риск сокращения финансирования. Решение по деталям выплат ожидается до конца сентября.
С 2027 года в Германии изменится порядок финансирования дородового наблюдения беременных (Schwangerschaftsvorsorge). Врачи-гинекологи предупреждают о возможной нехватке мест для беременных пациенток, тогда как больничные кассы утверждают, что объём средств не сократится.
Гинеколог из Ганновера Пер Кистенбрюгге регулярно наблюдает беременных пациенток и сейчас получает за это оплату сверх ограниченного бюджета практики. С 2027 года это должно измениться в рамках закона о стабилизации взносов больничных касс (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz): многие услуги, ранее оплачиваемые дополнительно, снова включаются в так называемое общее вознаграждение по заболеваемости (morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, MGV) — ограниченный бюджет, из которого уже сегодня оплачивается значительная часть услуг практикующих врачей, во многом схожим образом, как больничная касса компенсирует, например, очки.
Кистенбрюгге опасается, что объём выделяемых средств не будет соответствовать реальной потребности. По его словам, врачи получат деньги в объёме, соответствующем 2025 году, а не текущему спросу. Если, например, в 2025 году врач наблюдал 50 беременных, то в 2027 году средств может быть выделено именно на такое число пациенток, независимо от фактического количества.
Позиция больничных касс
Главный союз больничных касс (GKV-Spitzenverband) отрицает, что прежнее финансирование дородового наблюдения будет сокращено. По словам представителя союза Флориана Ланца, деньги полностью переводятся в MGV, и на выявление заболеваний и профилактические обследования в 2027 году не будет выделено ни евро меньше, чем сейчас. Общее вознаграждение, добавил он, будет и дальше ежегодно увеличиваться, хотя конкретный размер роста на следующий год пока является предметом переговоров.
Похожую позицию занимает AOK Niedersachsen: касса подтверждает, что средства, ранее предусмотренные для соответствующих услуг, с 2027 года сохранятся, и не видит угрозы для обслуживания беременных. При этом AOK не исключает полностью финансовых последствий при росте спроса на гинекологические услуги, но не ожидает такого развития событий, ссылаясь на снижение числа рождений в Нижней Саксонии.
Позиция врачебных объединений
Врачебная палата Нижней Саксонии (Ärztekammer Niedersachsen) возражает: неясно, будет ли развитие числа пациентов в практиках соответствовать прогнозам касс. Член правления палаты, врач-гинеколог Йоханнес Найманн, считает возможным, что поиск гинекологической практики станет сложнее, если финансирование действительно приведёт к ограничениям.
Федеральное объединение врачей больничных касс (Kassenärztliche Bundesvereinigung, KBV) считает опасения гинекологов обоснованными и полагает, что расширить финансовые рамки MGV будет сложно. KBV обвиняет кассы в проведении в текущих переговорах «чистого курса экономии».
Схожая ситуация складывается и у педиатров: их услуги ранее в значительной степени не подпадали под бюджетирование. Новый закон формально не отменяет это полностью, но по оценке KBV ограничивает через компенсационные выплаты, которые сверх MGV будут оплачиваться по убывающей шкале.
Что это значит для жителей Германии
Изменения касаются беременных женщин, наблюдаемых у гинекологов в Германии, и вступают в силу с 2027 года. Окончательный порядок вознаграждения врачей за дородовое наблюдение пока не установлен: закон задаёт новые рамки, но оценочный комитет (Bewertungsausschuss) может решить, что отдельные услуги будут оплачиваться вне ограниченного бюджета, если это обоснуют преимуществами для качества обслуживания и экономичности.
Конкретные условия оплаты сейчас обсуждают Федеральное объединение врачей больничных касс и главный союз больничных касс. Решение по этому вопросу ожидается до конца сентября — месяца, который традиционно приносит в Германии и другие изменения, о чём можно узнать в материале про День предупреждения, налоги и гарантии в сентябре.
Частые вопросы
Что меняется с 2027 года?
С 2027 года многие услуги дородового наблюдения беременных, которые сейчас оплачиваются врачам сверх ограниченного бюджета практики, снова включаются в общее вознаграждение по заболеваемости (MGV) — ограниченный бюджетный фонд, из которого уже оплачивается часть услуг врачей.
Почему гинекологи обеспокоены?
Гинеколог Пер Кистенбрюгге опасается, что объём выделяемых средств будет соответствовать уровню 2025 года, а не фактической потребности 2027 года, что может привести к ограничению числа пациенток, которых практика способна принять.
Что говорят больничные кассы?
Главный союз больничных касс (GKV-Spitzenverband) и AOK Niedersachsen утверждают, что деньги, предусмотренные для дородового наблюдения, полностью сохранятся и с 2027 года не будет выделено меньше средств, чем сейчас.
Когда ожидается окончательное решение?
Конкретный порядок вознаграждения за дородовое наблюдение обсуждают Федеральное объединение врачей больничных касс и GKV-Spitzenverband, решение ожидается до конца сентября.
Источники
Материал носит информационный характер и не является юридической консультацией (keine Rechtsberatung). Решения принимают ведомства или лицензированные специалисты.