В Германии готовится закон о новом порядке ухода (Pflegeneuordnungsgesetz, PNOG), который должен вступить в силу с января 2027 года. Повышаются пороги для степеней ухода 1-3, вводятся новые целевые бюджеты вместо прежних выплат, а субсидии для жителей домов престарелых будут расти медленнее.
Кассы по уходу (Pflegekassen) в Германии находятся на грани неплатёжеспособности. По расчётам головного объединения государственных касс здоровья и ухода (GKV-Spitzenverband), уже с октября доходов может не хватать на оплату всех услуг. Уполномоченная федерального правительства по вопросам ухода Катрин Штаффлер (Katrin Staffler, CSU) в начале сентября заявила телеканалу BR, что кассам не дадут обанкротиться.
Решить проблему должен закон о новом порядке ухода (Pflegeneuordnungsgesetz, PNOG), который планируется ввести с января 2027 года. До этого момента разрыв может закрываться за счёт федеральных займов (Bundesdarlehen). Проект закона представило министерство здравоохранения в начале июня 2026 года, когда его ещё возглавляла Нина Варкен (Nina Warken, CDU). В минувший вторник новым министром здравоохранения был утверждён Бундестагом Карстен Линнеманн (Carsten Linnemann, CDU), и проект сейчас находится на переработке. Ранее в рамках этой же реформы обсуждалось и ограничение роста зарплат в домах престарелых.
Что меняется в степенях ухода и бюджетах
Пороговые значения для степеней ухода 1-3 (Pflegegrad 1-3) повышаются, что делает получение этих степеней сложнее. Для степеней 4 и 5 пороги не меняются.
Центральная часть реформы — создание новых целевых бюджетов вместо прежних выплат. Уход на замену (Verhinderungspflege), который использовался при внезапном или плановом отсутствии ухаживающих родственников, отменяется. Вместо него вводится переходный бюджет (Überbrückungsbudget), в целом несколько меньший по размеру. С его помощью касса по уходу может организовать замену силами профессиональной амбулаторной службы или оплатить стационарный краткосрочный уход, но родственники уже не выбирают конкретную службу самостоятельно.
Прежнее пособие по уходу (Pflegegeld) превращается в бюджет разгрузки (Entlastungsbudget) для самостоятельно организованного домашнего ухода, в том числе на случай отпуска ухаживающего родственника. Пособие в натуральной форме (Pflegesachleistung) становится бюджетом натуральных услуг (Sachleistungsbudget) для оплаты профессионального ухода. А прежняя сумма разгрузки (Entlastungsbetrag) превращается в бюджет социального окружения (Sozialraumbudget) для низкопороговой бытовой помощи — он не может использоваться для оплаты профессиональной службы ухода. Для лиц младше 25 лет этот бюджет составит 300 евро в месяц.
Министерство здравоохранения заявляет, что новые бюджеты должны сократить число заявлений и дать больше гибкости. Союзы по уходу и объединения родственников считают систему более сложной, с меньшей самостоятельностью в распоряжении деньгами и без реального увеличения сумм, поскольку услуги теперь будут оплачиваться из общих фондов, для которых ранее существовали отдельные бюджеты.
Жители домов престарелых и консультирование по уходу
Страхование по уходу продолжит платить стационарную сумму выплат и поддерживать жителей домов престарелых при собственном участии в расходах, связанных с уходом. Чем дольше человек живёт в доме, тем выше субсидия. Однако достигать более высокого уровня субсидии придётся дольше: сегодня субсидия 75% наступает через три года проживания, по новым правилам — только через четыре с половиной года. Если житель не может сам оплатить свою долю, он может подать заявление на социальную помощь по уходу (Hilfe zur Pflege), и в этом случае расходы могут лечь на муниципалитеты — тема того, что дом престарелых может оказаться дороже пенсии, для многих семей становится всё актуальнее.
С января 2028 года прежнее консультирование по уходу (Pflegeberatung) и консультационные визиты, которые обычно проводили амбулаторные службы ухода, объединят в так называемое сопровождение по уходу (Pflegebegleitung). Оно должно стать более широким, превентивным и профессиональным. Ответственность за него переходит к самим кассам по уходу, то есть его больше не будут проводить выбранные семьёй службы ухода.
Что это значит для жителей Германии
Изменения касаются людей, оформляющих или уже получающих степень ухода, а также их ухаживающих родственников. Уже признанные степени ухода имеют защиту существующего статуса (Bestandsschutz): те, кто получит степень ухода ещё в 2026 году, новыми повышенными порогами не затрагиваются.
С января 2027 года претендентам на степени ухода 1-3 будет сложнее получить подтверждение из-за более высоких пороговых значений, при этом для степеней 4 и 5 условия останутся прежними. Вместо привычных выплат — пособия по уходу, ухода на замену, натуральных услуг и суммы разгрузки — появятся новые целевые бюджеты с более ограниченным назначением использования средств.
Жители домов престарелых почувствуют изменения в скорости роста субсидии на собственную долю расходов: уровень 75% будет достигаться не через три года, а через четыре с половиной. С января 2028 года изменится и порядок консультирования: вместо визитов от выбранной службы ухода эту функцию возьмут на себя кассы по уходу в рамках нового сопровождения по уходу.
Частые вопросы
Когда должна вступить в силу новая реформа ухода?
Закон о новом порядке ухода (Pflegeneuordnungsgesetz, PNOG) планируется ввести с января 2027 года.
Что происходит со степенью ухода 1?
Пороговые значения для степеней ухода 1-3 повышаются, что делает получение этих степеней сложнее. Для степеней 4 и 5 пороги не меняются.
Что будет с уже полученной степенью ухода?
Уже признанные степени ухода имеют защиту существующего статуса. Те, кто получит новую степень ухода ещё в 2026 году, новыми пороговыми значениями не затрагиваются.
Что изменится для жителей домов престарелых?
Субсидия на собственную долю расходов будет расти медленнее: уровень 75% будет достигаться не через три года, а через четыре с половиной года.
Что такое Pflegebegleitung?
С января 2028 года прежнее консультирование по уходу и консультационные визиты объединят в сопровождение по уходу, за которое будут отвечать сами кассы по уходу, а не выбранные семьёй службы.
Источники
Материал носит информационный характер и не является юридической консультацией (keine Rechtsberatung). Решения принимают ведомства или лицензированные специалисты.