Bonusheft подтверждает регулярные осмотры у стоматолога и повышает долю Krankenkasse в оплате коронок и зубных протезов. Без записей Kasse оплачивает 60% Regelversorgung по § 55 Abs. 1 SGB V, после 5 лет подряд — 70%, после 10 лет подряд — 75%. Взрослым нужен минимум один осмотр с отметкой в год, иначе бонусная ступень теряется.
Что такое Bonusheft и зачем он нужен?
Bonusheft — это тетрадь, в которой стоматолог отмечает дату и штамп каждого вашего осмотра. Она не про скидку на лечение здесь и сейчас, а про будущее: если понадобится коронка или Zahnersatz, доля оплаты от Krankenkasse будет выше, если в тетради собрана история регулярных визитов. Проблема в том, что многие заводят Heft только после того, как врач уже назначил коронку — а записи за прошлые годы к этому моменту уже нужны и их не наверстать задним числом.
Сколько Krankenkasse оплачивает за коронку без Bonusheft и с ним?
Festzuschuss и Regelversorgung
По § 55 Abs. 1 SGB V касса покрывает фиксированную долю — Festzuschuss — от стоимости так называемой Regelversorgung, то есть стандартного варианта лечения по конкретному диагнозу (Befund). Важный нюанс: процент считается от суммы Regelversorgung, а не от итоговой цены коронки в счёте врача. Если вы выбрали более дорогой вариант лечения, доплата всё равно рассчитывается от нормативной базовой суммы.
Бонусные ступени за 5 и 10 лет
Базовая доля без истории осмотров — 60%. Она растёт при непрерывных записях в Bonusheft:
| Период без перерыва | Доля Festzuschuss |
|---|---|
| Без Bonusheft или стаж меньше 5 лет | 60% |
| 5 календарных лет осмотров подряд | 70% |
| 10 календарных лет осмотров подряд | 75% |
Разница между 60% и 75% — это ощутимая экономия на зубных протезах, особенно если речь о нескольких коронках сразу.
Какое условие нужно соблюдать, чтобы не потерять ступень?
Для взрослых правило простое: минимум один осмотр у стоматолога в каждом календарном году, без пропусков. Не нужно ходить чаще — достаточно одного визита и одной отметки в год. Но если пропустить хотя бы один год, непрерывность стажа прерывается, и накопленная ступень (например, 70% после пяти лет) может быть потеряна.
Где получить Bonusheft и как правильно его вести?
Бумажный вариант
Heft выдаёт Zahnarzt. Если в практике закончились бланки, она заказывает новые в Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV). Во время осмотра практика вносит дату, ставит штамп и подпись — это и есть подтверждение визита. Хранить Heft стоит вместе с остальными медицинскими документами, чтобы не потерять его к моменту, когда понадобится протез.
Цифровой вариант
Бонус можно вести и в цифровом виде — например, через elektronische Patientenakte (ePA), если пациент даёт практике доступ и согласие на запись туда. Но признание таких записей кассой — вопрос, который стоит заранее уточнить у своей Krankenkasse, потому что правила могут отличаться.
Что делать, если Heft потерян или год пропущен?
По данным Techniker Krankenkasse (TK), Zahnarzt может выдать новый Heft на основании своей картотеки, если прежняя тетрадь потерялась. Если практики, где вы раньше лечились, больше не существует, можно обратиться напрямую в свою Krankenkasse. Если в истории всё же обнаружился пропуск года, стоит спросить кассу: в отдельных обоснованных случаях она может учесть причину пропуска, но решение принимается индивидуально по каждому случаю.
Что такое Härtefall и как он влияет на Bonusheft?
Если у пациента признан Härtefall (случай особой нуждаемости), касса оплачивает 100% Regelversorgung независимо от бонусных ступеней. В этой ситуации Bonusheft на итоговую сумму оплаты просто не влияет — доплата и так максимальная.
Могут ли измениться суммы Festzuschuss?
Да, размер Festzuschuss и суммы, рассчитанные по конкретному Befund, периодически пересматриваются. Актуальные цифры стоит уточнять напрямую у своей Krankenkasse, а также на сайтах G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss) и KZBV (Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung) — это официальные источники, где публикуются изменения по зубопротезированию. Если болит зуб прямо сейчас, а ближайший приём только через несколько дней, по этой теме отдельно есть разбор, что делать, когда термин дали на среду.
Частые вопросы
Что будет, если пропустить год без осмотра у стоматолога?
Непрерывность стажа в Bonusheft прервётся, и накопленная бонусная ступень (например, 70% после 5 лет) может быть потеряна. В отдельных случаях Krankenkasse может учесть обоснованную причину пропуска, но решает она индивидуально.
Сколько раз в год нужно ходить к стоматологу ради Bonusheft?
Достаточно одного осмотра в календарный год с отметкой даты, штампом и подписью практики. Чаще ходить не требуется — важна именно непрерывность по годам.
От чего считается процент Festzuschuss — от цены коронки или от норматива?
Festzuschuss считается от суммы Regelversorgung по конкретному Befund, а не от итоговой цены коронки в счёте врача. Если выбрать более дорогой вариант лечения, доплата кассы всё равно рассчитывается от базового норматива.
Можно ли вести Bonusheft в цифровом виде?
Да, это возможно через elektronische Patientenakte (ePA), если пациент даёт практике доступ и согласие. Признание таких записей зависит от конкретной Krankenkasse — это стоит уточнить заранее.
Что делать, если Bonusheft потерян?
По данным TK, Zahnarzt может выдать новый Heft по своей картотеке. Если практики больше не существует, нужно обратиться напрямую в свою Krankenkasse.
Как Härtefall влияет на Bonusheft?
При признанном Härtefall касса оплачивает 100% Regelversorgung независимо от бонусных ступеней, поэтому Bonusheft на итоговую сумму в этом случае не влияет.
Где узнать актуальные суммы Festzuschuss?
Размеры Festzuschuss и суммы по Befund периодически меняются, поэтому актуальные данные стоит уточнять у своей Krankenkasse и на сайтах G-BA и KZBV.
Кто выдаёт бланк Bonusheft, если он закончился?
Heft выдаёт лечащий Zahnarzt. Если бланки закончились в практике, она заказывает новые в Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV).
Источники
- § 55 Abs. 1 SGB V — Festzuschüsse bei Zahnersatz
- G-BA — Gemeinsamer Bundesausschuss
- KZBV — Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung
- Techniker Krankenkasse (TK) — информация о Bonusheft
Материал носит информационный характер и не является юридической консультацией (keine Rechtsberatung). Решения принимают ведомства или лицензированные специалисты.
